异物性肺炎有救吗?

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异物的吸入是常见的致病原因,多发生于儿童时期,患者常有明确的异物吸入史 如进食时突然呛咳、呼吸困难、发绀、窒息感、剧烈咳嗽,严重时伴有呕吐,甚至窒息死亡。但少数病例在临床上并无明确异物吸入史,仅因受凉后发病。胸部X线检查可见两肺纹理增多,肿胀,其中一侧或双侧可呈扇状影像;病变范围与支气管阻塞程度及吸入异物的时间相关。

诊断依据为:①发病前有明确的异物吸入史;②出现呼吸系统症状和体征;③胸部X线检查见有异常密度影,其范围与临床表现相一致,并可随体位改变而变化。

本病治疗的关键在于及时处理吸入呼吸道的异物。对于较小的异物可以采用漱口、清洗鼻腔等方法,将异物吐出;对较大的异物,则应及时到医院就诊,通过纤维鼻咽喉镜取出。

若异物进入气管内,患儿会出现剧烈咳嗽,不能呼气,面色青紫等症。此时应立即将患儿置于头低足高位,轻拍背部,促使异物排出;同时舌根向后推,刺激咽部引发反射,使异物迅速咽下;也可将毛巾用开水浸泡,拧干后敷于患儿前额,减轻不适;还可让患儿吸入蒸气,或在患处少量注射麻药,以达到麻醉效果,再行取异。

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异物吸入是小儿特别是学龄前儿童的常见急危重症之一,危害十分严重,必须分秒必争,及时抢救。一旦误吸异物,需争分夺秒地进行救治。因为时间就是大脑、就是生命,缺氧时间越长,脑损伤越严重,抢救治疗的时间也越长,后果也越严峻。

有资料显示,异物吸入多发于1-3岁婴幼儿,其中80%为男孩。异物来源依次为瓜子、豆类、果冻、笔帽、金属、玩具等。吸入过程多在嬉笑、打闹、哭泣、摔倒中进食或口中含玩时发生。

异物吸入早期征象包括:当异物最初进入声门或声门下区时,患儿可出现剧烈咳嗽、气促和吸气性喉鸣,而异物完全阻塞声门或进入气管时,咳嗽常突然停止,而出现呼吸困难、口唇青紫等严重缺氧症状。如果异物完全阻塞气管,患儿可很快窒息死亡。如果异物没有阻塞气管,而是到了一侧支气管,则患儿早期以阵发性咳嗽和喘鸣为主,后期可出现发热、肺不张、肺部感染等并发症。支气管异物位置越高,咳嗽越剧烈,喘鸣越明显,而并发肺不张、肺部感染后咳嗽可以减轻,甚至消失。因此咳嗽减轻、喘鸣消失并不能认为异物已自行咳出,仍应高度重视,及时就医。

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